Trump-Administration erkennt wichtige Beiträge von Kurzzeitmedizinern an | Andere | 2018

Trump-Administration erkennt wichtige Beiträge von Kurzzeitmedizinern an

(Bild: Thinkstock)

In einer verbraucherfreundlichen Bewegung, die Trump-Administration, durch eine vorgeschlagene Regel von der Abteilung für Gesundheit und Soziale Dienste (HHS), US-Ministerium für Arbeit (DOL ) und der Internal Revenue Service (IRS) - die Agenturen - stellt die Kurzzeitmedizin (STM) als kostengünstige Alternative zu den steigenden Kosten von Plänen wieder her, die den Deckungsstandards des Affordable Care Act (ACA) entsprechen.

Am 20. Februar gaben die Behörden eine vorgeschlagene Regel heraus, die Kurzzeitmedizin auf ihre vorherige Dauer von bis zu 12 Monaten zurückführen sollte. Darüber hinaus haben die Agenturen um Kommentare gebeten, ob Kurzzeitmedizin überarbeitet werden könnte, um optionale Erneuerbarkeit am Ende der Anfangsphase zu ermöglichen.

(Siehe auch: 7 Fakten zu den neuen Kurzfristigen Gesundheitsentwürfen )

Am 8. März schickten die Zentren für Medicare & Medicaid Services (CMS) einen Brief an den Gouverneur von Idaho, in dem sie die Innovation auf dem Markt und die Verwendung von Kurzzeitmedikamenten als Vehikel ausdrücklich bestätigten.

ACA Effects

Da wichtige ACA-Hauptversicherungsanforderungen im Jahr 2014 umgesetzt wurden, haben wir beobachten können, dass die Prämien steigen, Netzwerke eng werden und Versicherungsunternehmen den Markt verlassen. Laut der vorgeschlagenen Regel, im Jahr 2018, haben 52% aller Landkreise Zugang zu nur einem Träger an ihrem staatlichen Austausch und Prämien werden weitere 10% im Jahr 2019 erhöhen. Das Congressional Budget Office schätzt, dass 3 Millionen Menschen ihre individuelle Marktabdeckung in 2019 und nur 100.000 bis 200.000 von diesen werden kurzfristige medizinische kaufen, so dass viele nicht versicherte.

Die vorgeschlagene Regel besagt, dass diejenigen, die voraussichtlich kurzfristige medizinische kaufen "würde von erhöhten Versicherungsoptionen zu niedrigeren Prämien profitieren, wie die Die durchschnittliche monatliche Prämie im vierten Quartal 2016 für eine kurzfristige Politik mit begrenzter Laufzeit betrug etwa 124 US-Dollar im Vergleich zu 393 US-Dollar für einen nicht subventionierten ACA-konformen Plan. "Die vorgeschlagene Regel geht davon aus, dass ein Vorteil von kurzfristigen medizinischen Leistungen besteht "Einen verbesserten Zugang zu erschwinglichen Krankenversicherungen für Verbraucher, die nicht in der Lage oder nicht willens sind, ACA-konforme Pläne zu erwerben, was möglicherweise zu besseren Gesundheitsergebnissen für sie führt."

STM Hintergrund

Kurz-t Seit 1999> gibt es eine medizinische Krankenversicherung, um den Bedürfnissen der Patienten nach einer vorübergehenden Krankenversicherung gerecht zu werden.

Vor dem ACA ist es Familienangehörigen erlaubt, unter den Vorsorgeplan ihrer Eltern zu fallen, einer der häufigsten Käufer von Kurzzeit-Krankenversicherungen waren kürzlich Hochschulabsolventen, die nicht mehr vom Plan ihrer Eltern gedeckt waren, aber noch nicht durch einen anderen Gruppenplan gedeckt waren.

Dies könnte daran liegen, dass sie noch nicht angestellt waren oder weil ihr neuer Arbeitgeber eine Wartefrist hatte . Tatsächlich wurde der Wunsch nach Kurzzeitmedizin vom Kongress anerkannt, weil er STM ausdrücklich von den Anforderungen ausnahm, an die sich alle wichtigen medizinischen Pläne halten mussten.

Wie die vorgeschlagene Regel besagt, ist eine andere Verwendung von Kurzzeitmedikamenten " eine größere Auswahl zu niedrigeren Kosten und einen erhöhten Schutz (für Verbraucher, die derzeit nicht versichert sind) vor katastrophalen Gesundheitsausgaben."

Was sollte ein Versicherter im Rahmen eines STM-Plans erwartet haben?

Kurzfristige medizinische Versorgung bietet Vorteile für den Arzt Dienstleistungen, Notfallambulanzen, stationäre und ambulante Operationen, Krankenhauszimmer, Intensivstationen, Rettungsdienste, Organtransplantationen, Labordiagnostik, Röntgenuntersuchungen und mehr.

Während STM nicht unbedingt alle 10 wesentlichen gesundheitlichen Vorteile bietet ( EHBs), die eine ACA-konforme Hauptmedizinpolitik anbieten muss, decken die kurzfristigen medizinischen Pläne, die auf der Website meiner eigenen Organisation //www.healthedeals.com verkauft werden, mindestens einen Teil von sieben der ACA EHBs ab.

Darüber hinaus ST M-Policen können bis zu 2 Millionen US-Dollar jährlich für die medizinische Versorgung bereitstellen und verwenden in der Regel Netzwerke, die weniger restriktiv sind als Netzwerke, die in Verbindung mit ACA-konformen medizinischen Hauptplänen verwendet werden.

Obwohl die derzeit verfügbaren kurzfristigen medizinischen Pläne bereits bestehende Einschränkungen aufweisen, ein vereinfachtes Underwriting anwenden und keine Deckung für alle ACA-EHBs bieten, kann ein STM-Plan eine sehr akzeptable und kostengünstige Alternative zu einem individuellen größeren medizinischen Plan für qualifizierte Personen sein.

Kosten

Obwohl STM-Richtlinien nicht alle Situationen abdecken, die von einem ACA-konformen Plan abgedeckt werden, sind sie viel günstiger.

Nehmen wir als Beispiel einen aktuellen ACA-konformen Plan in Iowa, wo Prämiensätze sind $ 470 pro Monat für eine Frau in ihren Dreißigern, die einen Selbstbehalt von $ 6.650 hat, der sie bis zu $ ​​6.650 in Arztrechnungen verlangt, bevor die Versicherung beginnt, die Kosten zu bezahlen.

Die gleiche Frau könnte einen kurzfristigen medizinischen Plan gekauft haben für $ 166 pro Monat mit einem Selbstbehalt von $ 2.500 von //www.healthedeals.com. Wenn sie eine Forderung in Anspruch nehmen würde, könnte sie ein Einsparpotenzial von 6.148 US-Dollar und eine garantierte jährliche Einsparung von über 3.648 US-Dollar an reduzierten Prämien haben.

Dieses Beispiel zeigt, dass in vielen Fällen ein erschwinglicherer Plan die von den Verbrauchern tatsächlich benötigten Leistungen abdeckt ist immerhin ein besserer Wert als ein ACA-konformer Großplan.

Dauer

Das bringt uns dann auf die Frage nach der Befristung der Kurzzeitmedizin.

Kann Kurzzeitmedizin eine Lösung sein Probleme mit der ACA-konformen individuellen medizinischen Großversorgung, wenn die Dauer einer STM-Richtlinie begrenzt ist?

Die kurze Antwort lautet ja; Wie wir dort hinkommen, wäre ein wenig anders als das, wie Kurzzeit-Medizin heute verkauft wird.

Heute, aufgrund einer vor nur einem Jahr verabschiedeten regulatorischen Änderung, wird Kurzzeit-Medizin für eine bestimmte Dauer von 90 Tagen oder weniger verkauft.

Sobald die vorgeschlagene Regel wirksam ist und Kurzzeitmedikamente für eine Dauer von bis zu 12 Monaten verkauft werden können, haben die Versicherten am Verkaufsort die Möglichkeit, die Dauer zu bestimmen, zum Beispiel 90 Tage, 6 Monate oder 364 Tage .

Die Neuerung im Rahmen der vorgeschlagenen Regelung würde es einem Versicherten ermöglichen, einen neuen kurzfristigen Krankenversicherungsplan am Ende des ursprünglichen Plans des Versicherten zu kaufen. Vermutlich wäre dies technisch gesehen keine Erneuerung, da dies ein Verstoß gegen die ACA-Regel wäre, dass ein jährlicher Plan nicht unterschrieben werden könnte.

Die Option, aufeinanderfolgende kurzfristige medizinische Pläne zu haben, ist neu. Traditionell unter STM-Plänen, um sich für einen neuen Plan zu qualifizieren, muss der Versicherte das Underwriting erfolgreich durchlaufen und die Periode der bestehenden Bedingungen erneut starten. Unter der vorgeschlagenen Option scheint es, dass die Agenturen verlangen, dass der Versicherer für jeden, der sich für "erneuern" entscheidet, auf bereits bestehende Bedingungen und Versicherungen verzichtet.

Schließlich haben einige Kommentatoren die bereits bestehenden Klauseln kritisiert"

Das ist kein unüberwindbares Hindernis: Die IHC Group, die Muttergesellschaft von //www.healthedeals.com, hat vor kurzem die Connect Plus-Richtlinien angekündigt, die neue Generation von STM-Richtlinien, die ein Option, die bestimmte Vorbedingungen bis zu $ ​​25.000 für eine etwas höhere Prämie abdecken wird.

Zum Beispiel, wenn eine Person eine STM-Police nach einer Knieoperation kaufen würde, aber vor der postoperativen Physiotherapie, könnte die Therapie jetzt bis zu $ ​​25.000 abgedeckt werden. Dieses Produkt spricht die Kritik an, dass STM-Policen keine Abdeckung für bereits bestehende Bedingungen bieten.

Leider sind ACA-konforme individuelle medizinische Großpläne für Verbraucher unerschwinglich, die keine substantiellen staatlichen Subventionen erhalten.

ACA-konformer einzelner Major medizinische Policen sind mit Vorteilen geladen, die viele Menschen nie nutzen werden, was die Selbstbeteiligung von Prämien und Selbstbehalte für Versicherungsnehmer ohne große staatliche Subventionen unbezahlbar macht.

Um diese Kosten etwas zu reduzieren, haben viele ACA-Pläne ein sehr enges Netzwerk von Provider.

Wenn Ihr Provider nicht im Netzwerk ist, haben Sie möglicherweise überhaupt keine Abdeckung. Netzwerke unter vielen kurzfristigen medizinischen Plänen sind viel breiter, so dass für jemanden, der eine umfassende Abdeckung mit einem breiteren Netz von Anbietern, niedrigeren Prämien und reduzierten Zuzahlungen anstrebt, die Trump-Administration die Befürwortung von Kurzzeitmedizin sehr pro-Verbraucher ist und eine wichtige Verbesserung für den Krankenversicherungsmarkt.

- Lesen Sie Durchschnittliche kurzfristige Gesundheit Premium Creeps Lower auf .


Jan Dubauskas, AIRC, ist General Counsel bei der Fachabteilung für Gesundheit bei IHC, und für die IHC //www.healthedeals. com Webseite.

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