Medicare Advantage-Manager können Angebotsdaten für Pläne buchen | Leben / krankenversicherung | 2018

Medicare Advantage-Manager können Angebotsdaten für Pläne buchen

Die Krankenversicherer sagen einen Vorschlag zu Informationen über die Medicare Advantage Bieterverfahren Öffentlichkeit könnte ihre Fähigkeit zu zerstören, gute Angebote von Anbietern im Gesundheitswesen.

Das Medicare Advantage-Programm bietet Versicherern, Managed Care-Unternehmen und anderen Arten von Krankenversicherung Anbietern eine Chance, Alternativen zu traditionellen, staatliche Medicare-Abdeckung. Um an dem Programm teilzunehmen, durchlaufen Coverage Issuers einen Bieterprozess.

Related: CMS: Medicare Planänderungen werden Arbeitgebern helfen,

Beamte in den Zentren für Medicare & Medicaid Services (CMS) sagte kürzlich, in einem Paket von Entwurf Medicare Programm Regelungen, dass sie die Informationen, die Aussteller während der Medicare Advantage Ausschreibungsprozess im Web einreichen können. CMS-Beamte schlugen vor, dass sie die Informationen etwa fünf Jahre nach der Angebotsabgabe am ersten Montag im Oktober veröffentlichen könnten.

Der öffentliche Kommentierungszeitraum für den Verordnungsentwurf endete am 6. September. 32 Kommentatoren erwähnen die Bid-Pricing-Daten Freigabevorschlag.

Ärztegruppen, Verbrauchergruppen und Forscher begrüßten den Vorschlag. Einige haben CMS gebeten, so viele Angebotspreisdaten wie möglich so schnell wie möglich freizugeben.

Versicherer sagen, Pläne zwingen, den Anbietern zu zeigen, dass ihre Hand zurückschlagen würde, indem sie Anbietern helfen, Preise der Gesundheitspflegedienstleistungen zu fahren.

Versicherer sagen erhöhte Transparenz würde ihre Fähigkeit verletzen, Gesundheitspflegepreise unten am Verhandlungstisch zu verhandeln. (Foto: Thinkstock)

Anbieter gegen Pläne

Dr. Brian Biles, ein Arzt und emeritierter Professor an der Abteilung für Gesundheitspolitik der George Washington Universität, sagt, dass das Medicare Advantage-Programm jetzt viel weniger Daten freigibt als das traditionelle Medicare-Programm.

Biles sagt, er würde zusätzliche Daten verwenden, um die Leistung zu analysieren Effizienz des Medicare Advantage-Programms als Ganzes und zum Vergleich einzelner Medicare Advantage-Pläne nach Plantyp und geografischem Gebiet.

"Ich widerspreche stark dem Vorschlag, die Veröffentlichung der Daten des Angebotspreis-Tools für fünf Jahre zu verzögern", schreibt Biles . "Eine fünfjährige Verzögerung ist bei der Veröffentlichung von Medicare-Daten durch CMS und die Bundesregierung beispiellos und steht direkt im Gegensatz zu dem angeblich vorgeblichen Ziel von CMS, das Medicare-Gesundheitssystem transparenter, bezahlbarer und rechenschaftspflichtiger zu machen."

Vertreter der Das Washingtoner Büro der Blue Cross Blue Shield Association und viele einzelne Versicherer widersprachen dem Angebot zur Offenlegung von Geldpreisen. Sie sagten, der Vorschlag könnte ihre Fähigkeit beeinträchtigen, mit Anbietern zu verhandeln, indem vertrauliche Informationen über Vertragsbedingungen und Preise preisgegeben werden.

Anbieter, konkurrierende Versicherer und andere könnten wahrscheinlich einige der Informationen in den Angebotspreisdaten verwenden, um abzuschätzen, wie hoch Laut David Schwartz, einem Vertreter der Cigna Corp. mit Sitz in Bloomfield, Connecticut, planen die Pläne, für verschiedene Dienstleistungen zu bezahlen.

Anbieter könnten die Zahlungsschätzungen verwenden, um höhere Raten von Medicare Advantage-Plänen zu bekommen, was zu höheren Medicare-Raten führen könnte Advantage Plan Kosten, Schwartz schreibt.

In einem Markt mit nur zwei Krankenhäusern, ein Krankenhaus könnte Bid-Pricing-Daten verwenden, um genau herauszufinden, wie viel das andere Krankenhaus von Medicare Advantage Pläne bekommen hat, sagt Schwartz.

ein Krankenhaus "Könnte diese Informationen verwenden, um ihre Preise in zukünftigen Preisverhandlungen zu erhöhen", sagt Schwartz.

Justine Handelman, Vizepräsidentin beim Blue Cross Blue Shield Associat Frage stellt sich die Frage, wie viele Forscher die Preisdaten von Medicare Advantage wirklich wollen.

"Wir sehen heute keine große Nachfrage aus der Forschungsgemeinschaft nach neuen Daten", schreibt Händelman. "Wir sind der Meinung, dass das Interesse einiger weniger Akademiker, die die Daten aus negativen Gründen und / oder von Mitbewerbern möchten, auf Angebotsdaten für die Bereiche, in denen sie möglicherweise expandieren möchten, liegt."

Related:

AHIP: Medicare Advantage kann für chronische Erkrankungen unterbezahlen

Medicare Pläne können Welle der Netzadäquanz Bußgelder

Haben Sie uns auf Facebook folgen?

Laden Sie mehr

Vorheriger Artikel

Industrie rempelt Opposition gegen LTC-Programm im Senat Health Bill

Industrie rempelt Opposition gegen LTC-Programm im Senat Health Bill

Washington Die Pflegeversicherungsindustrie bereitet sich darauf vor, eine Bestimmung in einem Gesundheitsreformgesetz des Senats abzulehnen, die ein neues LTC-Leistungsanspruchsprogramm schaffen würde. Sowohl der American Council of Life Insurers als auch der Die American Association for LTC Insurance äußerte sofort Widerstand gegen die Bestimmung, und die Beamten der amerikanischen Krankenversicherungspläne signalisieren auch privat tiefe Besorgnis über den Vorschlag....

Nächster Artikel

5 EHealth Einkommen takeaways

5 EHealth Einkommen takeaways

Ein Netzbroker, der ein ziemlich guter Indikator des sein kann Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...3/index.html Der Stand der traditionellen kommerziellen Krankenversicherungsmärkte sagt das dritte Quartal war ein Abenteuer. Der Makler, eHealth Inc. (Nasdaq: EHTH), half dabei, "Amazon.com für Gesundheit zu schaffen Versicherung "in eine Realität....

Senden Sie Ihren Kommentar