Wichtige LTC-Initiativen könnten 2009 aus dem Kongress hervorgehen | Andere | 2018

Wichtige LTC-Initiativen könnten 2009 aus dem Kongress hervorgehen

Gesetzgebung mit potentiell Die großen Auswirkungen auf die Langzeitpflege haben in den letzten zwei Jahren in verschiedenen Komitees des Kongresses geschlummert. Ob diese Gesetzesentwürfe in diesem Jahr ihren Weg in die Gesetzgebung finden, ist eine Vermutung, aber eine Reihe von Capitol Hill-Beobachtern ist der Ansicht, 2009 könnte ein Jahr werden, in dem die Gesetzgebung den Fachkräftemangel und die medizinischen Fachkräfte in Langzeitpflege, Medicare und Medicaid angeht Berichterstattung, Anreize für Ärzte, mehr Zeit für die Koordinierung der Patientenversorgung zu investieren und die hohen Kosten für die Behandlung chronischer Krankheiten zu bekämpfen.

Obwohl die Pläne der Obama-Regierung für die Langzeitpflege vage bleiben, prognostizieren Experten signifikante Initiativen, die sich auf LTC auswirken der Kongress im Jahr 2009. "Ich denke, dass sie einige LTC-Probleme im Rahmen der Gesundheitsreform angehen müssen, weil es wirklich der weiße Elefant im Raum ist", sagt John Greene. Legislativdirektor für Bundes- und Regulierungsangelegenheiten bei der National Association of Health Underwriters, Washington. Es werden wahrscheinlich Vorschläge für Rechtsvorschriften, die in den letzten zwei Jahren eingeführt wurden, vorgelegt s aber nie gewählt, wie Rechnungen, um die häusliche und gemeinschaftsbasierte Pflege zu fördern und den Kantinenplan des Abschnitts 125 auf die Ausgaben der Verbraucher für die Langzeitpflege auszuweiten.

Sen. Chuck Grassley, R.-Iowa, sagte, er glaube, 2009 werde das Jahr sein, in dem die Section 125-Idee endlich Gesetz wird, stellt Greene fest.

Greene weist auch darauf hin, dass immer mehr Arbeitgeber LTC-Versicherungen in ihren Korb freiwilliger Leistungsoptionen aufgenommen haben . "Dies hilft den Leuten zu erkennen, dass die Langzeitpflege wichtig ist", sagt er, "zumindest müssen sie dafür mit Nach-Steuer-Dollars bezahlen.

" Viele Arbeitgeber stellen Geld für Langzeitpflege auf den Tisch ", fügt er hinzu Grün. "Wenn Sie es vor Steuern tun und es mitnehmen können, wenn Sie [einen Arbeitgeber] verlassen, ist es sehr attraktiv. Weil es Einkommensschutz ist, wollen die Menschen es. Und mit Vorbehandlung wird es sehr attraktiv."

Sowohl Sen. Edward Kennedy, D-Mass., Als auch Sen. Max Baucus, D.-Mont., Planen, wichtige Gesundheitsreformgesetze vorzuschlagen. Greene glaubt, dass es wahrscheinlich ist, dass die Gesetzgebung von Baucus in Kennedys umgewandelt wird.

Greene erwartet nicht, dass LTC-Bestimmungen in irgendwelche Gesundheitsreform-Vorschläge aufgenommen werden, weil dies zu teuer wäre. "Ich sehe mehr privaten Sektor in der Mischung", sagt er. "Der Kongress kann keine Langzeitversorgung als Anrecht anbieten, wenn sie bereits auf ein Zugunglück mit Medicare- und Medicaid-Kosten zusteuern."

Medicaid zahlt jetzt bereits 49% der Langzeitpflegekosten, sagt er.

Mehrere Gesetzesvorlagen, die den Zugang zu häuslicher und gemeinschaftsbasierter Versorgung unter Medicaid, die 2008 eingeführt wurde, verbessern würden, werden wahrscheinlich wieder im 111

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Kongress auftauchen, sagen Anhänger. Der Kongress wird auch von Gruppen wie z als die amerikanische Vereinigung von Heimen und Dienstleistungen für das Altern, um die Medicare- und Medicaid-Dienste zu verhindern, die Kostenerstattung für Heim-Gesundheitsbehörden 2009 um 2,75% zu kürzen und sicherzustellen, dass der Kongress ein Einfrieren der häuslichen Krankenversicherung ablehnt. Der Wahlvorschlag des US-Präsidenten Barack Obama zur Reform des Gesundheitswesens sagte wenig über LTC aus, obwohl es sich für häusliche und gemeinschaftsbasierte Behandlungsoptionen für die Medicaid-Entscheidungen der Senioren einsetzte.

Obama schlug auch vor, dass Medicare für Wellness-Programme zahlt, um die Inzidenz zu reduzieren chronisch c Krankheit und Behinderungen, ein Programm, das, wenn es umgesetzt wird, helfen könnte, LTC Kosten zu senken, Beobachter bemerken.

Einige Experten sagen jedoch, dass der wirtschaftliche Abschwung und das wachsende Haushaltsdefizit neue Gesundheitsversorgung und LTC-Initiativen für die nahen ersticken können Zukunft. Der neue Präsident und der neue Kongress werden 2009 mit Defiziten konfrontiert sein, die sich auf 1 Billion US-Dollar belaufen könnten.

Dennoch werden demokratische Gesundheitsinitiativen, die das Parkett des Kongresses erreichen, wahrscheinlich Stimmen von einer Reihe von Republikanern in den USA erhalten Nordoststaaten, sagen Analysten.

Eine Reihe von Lobbyisten auf dem Hill prognostizieren eine staatliche Regulierung von Einrichtungen für betreutes Wohnen sehr wahrscheinlich.

Andere erwarten, dass die Kosten für die von Medicare bezahlte chronische Pflege gesenkt werden. "Das wird im Spiel sein, weil Menschen mit chronischen Erkrankungen hohe Gesundheitskosten haben", sagt ein Lobbyist, der nicht identifiziert werden wollte.

Obwohl Medicare nicht viele LTC-Kosten bezahlt, könnten seine Bemühungen zur Verbesserung der chronischen Versorgung diese reduzieren die Kosten insgesamt, Quellen beobachten.

Aus ähnlichen Gründen könnten Rechtsvorschriften zur Verringerung der Knappheit von Krankenschwestern und Hausärzten im LTC-Bereich Kosten durch Verbesserung der Koordinierung der Versorgung und Steigerung der Qualität der Versorgung senken.

Die Fähigkeit, qualifizierte Arbeitskräfte zu rekrutieren und zu halten, trägt wesentlich zu den Kosten für Langzeitpflege bei ", sagt ein Lobbyist. "Während die Boomer älter werden, wird es weiterhin einen Bedarf an Gesundheitsfürsorge und Langzeitpflegehelfern geben."

Industrie-Lobbyisten hoffen, dass der Kongress mehr Geld in die Ausbildung von Gesundheitsfachkräften investieren wird, etwa durch Community Colleges.

Wir sind der Meinung, dass [Engpässe bei Gesundheitspersonal] ein Hauptfaktor für die steigenden Kosten der Pflege sind ", sagt der Lobbyist. "Wir sind uns alle einig, dass es nicht genug Arbeitskräfte gibt. Versicherer und Anbieter sind sich dessen sehr wohl bewusst."

Zu ​​den Gesetzesentwürfen, die den Zugang zu häuslicher und gemeinschaftsbezogener Pflege unter Medicare und Medicaid verbessern sollen, gehört das in Luxemburg eingeführte CLASS-Gesetz (Community Living Assistance Services and Support), S.1758 2008 von Sen. Kennedy. Die Rechnung könnte Deckung für Personen bieten, die sich keine LTC-Versicherung leisten können oder nicht dazu berechtigt sind. Es würde eine Geldleistung für Personen bereitstellen, die funktional behindert werden, um bei der Bezahlung von Langzeitpflegediensten zu helfen. Der Hausbegleiter des Gesetzentwurfs ist H.R. 3001.

Bundesfinanzierte Versicherung nach dem KLASSEN-Gesetz wäre für die meisten Arbeiter verfügbar, die eine monatliche Prämie von 30 $ zahlen. Im Gegenzug würde die Regierung den behinderten Menschen je nach Ausmaß der Behinderung einen Scheck über 1.500 oder 3.000 Dollar pro Monat ausstellen. Die Arbeitnehmer müssten für 5 Jahre in das System einzahlen, bevor sie zur Einziehung von Zahlungen berechtigt wären.

Sen. Baucus hat auch einen Reformplan für die Gesundheitsversorgung vorgelegt, der unter anderem die Medicaid auf alle mit Einkommen unterhalb der Armutsgrenze des Bundes ausweiten soll. Es würde auch von der Regierung bezahlte LTC-Dienste auf die häusliche Pflege ausdehnen. Der Plan ist noch nicht in Form einer Rechnung.

Weitere in den Jahren 2007 und 2008 vorgeschlagene Gesetzesvorlagen, die 2009 voraussichtlich wieder auftauchen werden, umfassen Folgendes:

? Der Empowered at Home Act, S. 3327, gesponsert von Senator John Kerry, D-Mass., Würde es den Staaten erleichtern, den Medicaid-Empfängern häusliche und gemeinschaftsbasierte Dienste anzubieten. Es würde auch einen Über-die-Linie-Abzug von Prämien für qualifizierte LTC-Versicherungsverträge bieten, zusammen mit einer Steuergutschrift von bis zu 3.000 USD pro Person mit LTC-Bedürfnissen. Sie würde auch steuerbegünstigte Cafeteria-Pläne erweitern, um Prämien für qualifizierte LTC-Versicherungsverträge einzubeziehen, Verbraucherschutz für LTC-Versicherungen bereitzustellen und die Einkommensberechtigung für häusliche und gemeinschaftsbasierte Dienstleistungen für ältere und behinderte Menschen zu revidieren. Sein Gegenstück im Haus ist H. R. 7212.

? Das von Sen. Grassley gesponserte Langzeitpflege-Erschwinglichkeits- und Sicherheitsgesetz (S. 2337) würde es den Mitarbeitern erlauben, eine LTC-Versicherung mit Vorsteuer-Dollar zu bezahlen, und es den Arbeitgebern erlauben, eine LTC-Versicherung unter Cafeteria-Pensionsplänen anzubieten, die den Mitarbeitern eine Auswahl von steuerbefreiten Leistungen sowie die Bezahlung von LTC-Kosten aus flexiblen Ausgabenkonten. "Obwohl wir einen unserer republikanischen Sponsoren im Senat (Senator Gordon Smith, R.-Ore.) Und einige unserer republikanischen Sponsoren bei den Wahlen verloren haben, ist es wahrscheinlich, dass wir diese Gesetzgebung auf dem 111. Kongress wieder einführen werden." sagt Gail Steinberg, Legislative Direktor für den American Council of Life Insurers, Washington.

? Das Umfassende Langzeitpflege-Unterstützungsgesetz, H. R. 7095, gesponsert von der Abg. Stephanie H. Sandlin, D-S.D., würde die Steuerregeln ändern, um einen Abzug von Bruttolohn für LTC-Versicherungsprämien für den Steuerzahler und enge Familienmitglieder zu ermöglichen. Der Abzug würde in 3 Jahren eingeführt. Auch dies würde es ermöglichen, die LTC-Versicherung als eine Leistung unter steuerqualifizierten Kantinenplänen und FSAs anzubieten. Außerdem wird eine Steuergutschrift in Höhe von 3.000 US-Dollar vorgeschlagen, die für Pflegepersonen von Personen, die LTC benötigen, über fünf Jahre eingeführt wurde. Der Kredit würde für Steuerzahler mit bereinigten Bruttoeinkommen über $ 75.000 oder einem gemeinsamen Einkommen von $ 150.000 reduziert.

? Das Gesetz zur Steuererleichterung für Langzeitpflege, H.R. 6237, das von dem Abgeordneten Joe Courtney, D-Conn., Gesponsert wird, schlägt vor, Pflegepersonen Steuergutschriften zu geben, um solche Ausgaben wie Schulungen zur Pflege von Familienangehörigen zu bezahlen. Es bietet auch Steuererleichterungen für Personen, die LTC-Prämien zahlen. Es würde zwischen 2009 und 2013 eine maximale Kreditsumme von 3.000 USD erreichen, die für einen Steuerzahler mit einem angepassten Bruttoeinkommen von mehr als 75.000 USD (150.000 USD für eine gemeinsame Rückkehr) reduziert würde.

? Das Independence at Home Act (S. 3613), gesponsert von Senator Ron Wyden, D-Ore., Würde ein dreijähriges Medicare-Demonstrationsprojekt in 26 Staaten für Patienten mit hohen Kosten, die an mehreren chronischen Krankheiten litten, eröffnen und ihren Zugang erweitern zu gemeinschaftsbasierten Diensten. Es schlägt auch einen Steuerabzug für LTC-Ausgaben durch flexible Ausgabenkonten und Cafeteriopläne vor. Sein Pendant im Haus ist H.R. 7114.

Es ist auch wahrscheinlich, dass Legislativvorschläge für eine umfassende Gesundheitsreform auch Diskussionen über LTC beinhalten würden, sagt ACLIs Steinberg. Sie weist darauf hin, dass Sen. Baucus bei der Vorstellung seines Vorschlags zur Gesundheitsreform im November erklärte: "Langfristig wird eine grundlegende Reform des Langzeitpflegesystems notwendig sein", und "ultimativer Erfolg wird sowohl öffentliche als auch private Lösungen erfordern ."

" Es ist wahrscheinlich, dass wir auf dem 111. Kongress sehr früh Gesetze einführen werden ", sagt Steinberg. "Es ist unklar, wie eine Langzeitpflegekomponente dieser Gesetzgebung aussehen könnte."

Ein anderer Analytiker, der nicht identifiziert werden möchte, bezweifelt, dass Legislativvorschläge zur Aufstockung von LTC-Prämien und -Kosten für Arbeitgebercafeteria und FSA-Pläne überall hin gehen dieses Jahr. Mit der gegenwärtigen düsteren Wirtschaft, sagt er, wird der Kongress eine "Pay as you go" -Mentalität haben.

"Sie müssen also einen Weg finden, für einen Steuerabzug zu bezahlen", sagt er. "Für die langfristige Pflege mit Vorsteuer Dollar kommt mit einem Preisschild in die Milliarden von Dollar."

Elder Care Gesetzgebung zu suchen in 2009

Es gibt eine Reihe von anderen Rechnungen voraussichtlich in diesem Jahr entstehen, die nicht Berühren Sie direkt die LTC-Versicherung, aber dies könnte sich auf die LTC-Kosten auswirken. Unter ihnen:


? Die Gerechtigkeit im Pflegeheim Schiedsgesetz,

S. 2838, gesponsert von Sen. Herb Kohl, Wisconsin, und Sen. Mel Martinez, R-Fla., Würde zwingende Schiedsvereinbarungen zwischen LTC-Einrichtungen und ihren Bewohnern oder anderen, die in ihrem Namen handeln, aufheben. Einige Pflegeheim-Anbieter sagen, Schiedsgerichtsbarkeit hilft ihnen, kostspielige Klagen zu vermeiden, aber Anhänger von S. 2838 sagen, die Rechnung würde Anbieter zwingen, die Bedingungen in ihren Einrichtungen zu verbessern.

? Das Pflegeheim-Transparenz- und Qualitätsverbesserungsgesetz, H.R. 7128, gesponsert von Rep. Pete Stark, D-Cal., Würde das Pflegeheim klären, den Bewohnern und ihren Familien Informationen über die Qualität der Versorgung in bestimmten Einrichtungen geben und die Durchsetzung von Qualitätsstandards für Pflegeheime verstärken.

? Der Elder Justice Act , der 2007 von Rahm Emanuel, D-Ill., Heute Obamas Stabschef, als HRR 1783 eingeführt wurde, zielt darauf ab, Gewalt gegen ältere Menschen zu verhindern und Opferhilfe zu leisten. Eine ähnliche Senatsfassung ist S. 1070.

? Das von Sen. Kohl gesponserte Patientensicherheits- und Missbrauchsverhütungsgesetz , S.1577, zielt auch darauf ab, den Missbrauch älterer Menschen einzudämmen, indem es Mitarbeiter mit direktem Zugang zu Bewohnern von Pflegeheimen, Pflegeeinrichtungen und anderen LTC-Einrichtungen untersucht. Sein Hausgefährte ist H. R. 3078.

? Das Community Choice Act , S. 799, gesponsert von Senator Thomas Harkin, D-Iowa, würde sowohl Behinderten als auch älteren Amerikanern gleichen Zugang zu kommunalen Begleitdiensten und Unterstützungsdiensten gewähren.

? Das Gesetz zur Pflege des Alterns in den USA , S. 2708, würde unter anderem ein Kreditprogramm aufstellen, das Ärzten, Arzthelfern, Krankenpflegern und Sozialarbeitern Gerontologie oder geriatrische Ausbildung vermittelt. Gesponsert von Senatorin Barbara Boxer, D-Cal., Ist ihr Haus Pendant H .R. 6337.

? Das Gesetz über geriatrische Beurteilung und chronische Koordination , eingeführt von Sen. Blanche L. Lincoln, D-Ark., im Jahr 2007, würde versuchen, die Behandlungskosten für die chronisch kranken Menschen zu reduzieren, deren Pflege sie zu den Top 10% aller Medicare-Empfänger macht. Die Gesetzgebung würde Medicare ermächtigen, Ärzte für die Bewertung und Koordinierung der Versorgung von Personen, die entweder 5 oder mehr chronische Erkrankungen oder Demenz sowie mindestens 1 andere chronische Erkrankung haben zu bezahlen.

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