H.R. 3962 - Das Haus Gesundheit Bill - Wiegt In Um 1,990 Seiten | Leben / krankenversicherung | 2018

H.R. 3962 - Das Haus Gesundheit Bill - Wiegt In Um 1,990 Seiten

Das Haupthaus Gesundheit Bill - HR 3962, der Affordable Health Care für Amerika Act - ist angekommen.

House Democratic Leaders sagen, die 1,990-Seiten-AHCAA Rechnung, eingeführt von Rep. John Dingell, D-Mich., würde den Anteil der US-Einwohner mit erhöhen Krankenversicherung von 96%, von 83% heute, zu Kosten von etwa 894 Milliarden Dollar über 10 Jahre.

Haussprecherin Nancy Pelosi, D-Calif., und andere Hausleiter erstellt HR 3962 durch die Kombination und Überarbeitung von drei anderen Gesundheitsrechnungen entwickelt durch das House Education and Labour, Energie und Handel, und Ways and Means Ausschüsse.

Der Gesetzentwurf würde eine Krankenversicherung Exchange-System, das Einzelpersonen zum Kauf von Krankenversicherungen von privaten Versicherern und staatlich geführten Plänen erstellen konnte.

Der Gesetzentwurf würde auch Anreize für die Schaffung gemeinnütziger, staatlicher Krankenversicherungsgenossenschaften, und es würde ausdrücklich sicherstellen, dass Versicherungsagenten weiterhin alle Produkte anbieten können, die über das Tauschsystem verkauft werden.

Die Hausleiter erwarten, dass der Gesetzentwurf nächste Woche im Haus diskutiert wird.

Der Text Die Rechnung ist hier.

Die Analyse des Congressional Budget Office ist hier.

WO DIE SAFTIGEN TEILE

Die Krankenversicherer haben hart gegen die Bestimmungen des Kongresses zur Gesundheitsgesetzgebung vorgetragen, die neue staatliche Gesundheitspläne und ein neues Gesetz schaffen würden staatlich geführtes Langzeitpflegeversicherungsprogramm.

In HR 3962 beginnt der Abschnitt der gesetzlichen Krankenversicherung auf Seite 211 und das LTC-Programm der Gemeinschaft für Lebensunterstützungsleistungen und Unterstützungsgesetz Abschnitt beginnt auf Seite 1.213.

Die öffentlichen Optionspläne müssten ihre eigenen Tarife mit Anbietern verhandeln, anstatt die extrem niedrigen Medicare-Raten zu verwenden. Ärzte und Krankenhäuser hatten argumentiert, dass die Regierung die Verwendung von Medicare-Kursen bereits senken würde und die Versicherer sich darüber beschwert hätten, dass die Anbieter die Erstattungssätze für die niedrigste öffentliche Krankenversicherung aufholen würden, indem sie versuchen, die Gebühren für privat versicherte Patienten zu erhöhen .

Gesundheitsagenten haben hart dafür gearbeitet, dass, wenn die Regierung ein System von Krankenversicherungsbörsen schafft, um Verbraucher und Pläne näher zusammen zu bringen, Agenten immer noch eine Rolle spielen können.
Hausleiter haben hielt einen vorher angenommenen Zusatz, der Agenten im Spiel behalten würde. Auf Seite 191 heißt es im Gesetzentwurf, dass nichts im Abschnitt "Bestimmungen zum Austausch von Gesundheitsversicherungen" des Gesetzentwurfs so auszulegen ist, dass er die Rolle von Immatrikulationsagenten und -vermittlern nach staatlichem Recht beeinflusst, auch im Hinblick auf die Einschreibung von Einzelpersonen und Arbeitgebern Qualifizierte Krankenversicherungspläne inklusive der gesetzlichen Krankenversicherung."

Die Krankenversicherer haben die Idee unterstützt, dass die Regierung von den meisten Menschen eine Krankenversicherung verlangen muss, um das Risiko zu reduzieren, dass ein Garantieproblem abgedeckt wird Basis.

HR 3962 hat einen Abschnitt "geteilte Verantwortung" , der 2013 in Kraft tritt und sowohl Einzelpersonen als auch Arbeitgeber umfasst.

Der Abschnitt individuelle Verantwortlichkeit beginnt auf Seite 296. Er würde eine " Besteuerung von Personen ohne akzeptable Krankenversicherungsdeckung. "Für die betroffenen Personen würde die Steuer maximal den Kosten der durchschnittlichen Krankenversicherungsprämie entsprechen oder 2,5% des bereinigten Bruttoeinkommens des Steuerpflichtigen für das Jahr.

Die Eigenverantwortungsvorschrift hat Ausschlüsse für nichtansässige Ausländer, Personen, die außerhalb der Vereinigten Staaten leben, und Personen, die eine religiöse Befreiung von den Versorgungsanforderungen suchen.

Der Abschnitt Arbeitgeberverantwortung , der auf Seite 308 beginnt, würde eine Steuer in Höhe von 8% der Lohnkosten für Arbeitgeber über eine Mindestgröße hinaus, die keine Krankenversicherung vorsah. Die Lohnsteuer wäre bei Arbeitgebern mit 500.000 bis 750.000 US-Dollar niedriger und bei Arbeitgebern mit weniger als 500.000 US-Dollar an Lohnkosten geringer als 9.000 US-DollarBevor die Abdeckungsmandate in Kraft traten, sollte ein vorübergehendes Regierungsprogramm Personen, die von privaten Versicherern wegen medizinischer Probleme abgelehnt wurden, versichern.

Krankenversicherer und Arzthaftpflichtversicherer haben versucht, ihren Zugang zu den

McCarran- Ferguson Act Versicherungs-Antitrust-Befreiung . In HR 3962 beginnt eine Befreiung Aufhebung Regelung Seite 150. Die Bestimmung besagt, dass nichts in McCarran-Ferguson "enthalten, beeinträchtigt oder ersetzt die Funktionsweise eines der Kartellgesetze in Bezug auf Preisfestsetzung, Marktverteilung oder Monopolisierung (oder versucht zu monopolisieren) "durch Krankenversicherer oder ärztliche Behandlungsfehlerversicherer. Aber die Bestimmung, basierend auf HR 3596, der Hausrechtsausschuss Ausschuss der Gesundheit Antitrust Befreiung Aufhebung Gesetz, enthält

eine Änderung von Rep. Dan Lungren eingeführt, R-Calif., Das besagt, dass die Aufhebungsbestimmung nicht für die Erfassung historischer Verlustdaten gelten würde; Bestimmen eines Verlustentwicklungsfaktors; "Durchführung von versicherungsmathematischen Dienstleistungen, wenn dies keine Einschränkung des Handels zur Folge hat"; oder die Informations- oder Preissetzungsaktivitäten einer staatlichen Versicherungsaufsichtsbehörde oder einer anderen staatlichen Aufsichtsbehörde. SONSTIGE VORSCHRIFTEN:

H.R. 3962 würde:

- Verbieten, dass Prämien oder Ablehnungsauflagen auf Faktoren wie Vorerkrankungen, Rasse oder Geschlecht basieren.

- Einschränkung der Verwendung der Altersfreigabe.

- Ausschluss von Patienten Taschengeld.

- Gesundheitspläne für Kinder verlangen, um Zahn-, Gehör- und Augenpflege abzudecken.

- Erfordert Gesundheitspläne, die über das Tauschsystem angeboten werden, und schließlich Pläne des Arbeitgebers, um präventive Versorgung ohne Kosten zu decken der Patient.

- Schließen Sie das Medicare Part D verschreibungspflichtige Medikament-Programm "Donut-Loch" - die Abdeckung Lücke, die Erfahrungen registriert, wenn Deckung für routinemäßige Verschreibung Kosten abgelaufen ist, aber katastrophale Berichterstattung hat noch nicht eingetreten.

- Provide " Erschwinglichkeitsgutschriften ", um Einzelpersonen und Familien zu helfen, die Einkommenserfordernisse erfüllen, zahlen ihre Krankenversicherungsprämien und stellen Krankenversicherungssubventionen für kleine Unternehmen zur Verfügung.

- Erfordern den Sekretär der Gesundheit und der menschlichen Dienstleistungen, um Drogenpreise im Namen der Medicare Begünstigten auszuhandeln.

- Exp und Medicaid.

Haus Demokratische Führer sagen, dass sie für die neuen Kosten in der Rechnung zahlen, indem sie Medicare und Medicaid effizienter machen; Einführung eines Steueraufschlags von 5,4% für Personen mit einem bereinigten Bruttoeinkommen von mehr als 500.000 US-Dollar und verheiratete Paare mit einem bereinigten Bruttoeinkommen von über 1 Million US-Dollar; und die Annahme "anderer steuerlicher Maßnahmen".

DAS SPONSORTEAM

Dingell, der den Gesetzesentwurf einführte, ist emeritierter Vorsitzender des House Energy and Commerce Committee. Der derzeitige Vorsitzende des Ausschusses, Rep. Henry Waxman, D-Calif., Ist einer der anderen Hauptsponsoren von HR 3962.

Das Hauptsponsor-Team umfasst auch House Ways and Means Vorsitzender Charles Rangel, DN.Y., House Education and Labour Vorsitzender George Miller, D-Calif .; und 3 Unterausschussvorsitzende - Rep. Pete Stark, D-Calif .; Rep. Frank Pallone, D-N.J .; Robert Andrews, DN.J.

"Wir haben die weltbesten Ärzte und Krankenschwestern, aber weil Millionen unserer Leute keinen Zugang zu ihrer Versorgung haben, sind wir die ungesündeste Industrienation der Welt geworden, "Dingell sagt in einer Erklärung über die Rechnung. "Das wird sich aufgrund der HR 3962 ändern."

DIE CBO / JCT-ANALYSE

Die projizierte Wirkung einer Gesundheitsgesetzgebung auf den Bundeshaushalt ist ein Schlüsselfaktor in diesem Jahr, weil die Vereinigten Staaten bereits einen riesigen Erfolg haben und viele Gesetzgeber sagen, dass sie sich weigern werden, für einen Gesetzesentwurf zu stimmen, der das Defizit wahrscheinlich verschlimmert.

Analysten des Congressional Budget Office und des Joint Committee on Taxation sagen, sie glauben, dass die Umsetzung der Gesetzesvorlage 1.055 Dollar kosten würde Billionen über 10 Jahre, aber Ausgabenkürzungen, Einnahmenerhöhungen und andere Rechnungsbestimmungen und -effekte würden die Programmkosten mehr als ausgleichen. Der Gesetzentwurf könnte zu einer Nettoreduktion des Defizits zwischen 2010 und 2019 um 104 Milliarden Dollar führen, und "im nächsten Jahrzehnt würde der kollektive Effekt seiner Rückstellungen wahrscheinlich zu einem leichten Rückgang der Bundeshaushaltsdefizite führen", ahnten die Analysten von CBO und JCT Zusammenfassung ihrer Ergebnisse.

Die Ausgaben in Höhe von 1,055 Billionen US-Dollar würden 425 Milliarden US-Dollar in neue Ausgaben für Medicaid und das Kinderkrankenversicherungsprogramm sowie 605 Milliarden US-Dollar für Krankenversicherungen, die über das vorgeschlagene Austauschsystem verkauft werden, enthalten.

Auch nach der vollständigen Umsetzung des Gesetzes könnte etwa 18 Millionen nicht versicherte, nicht-ältere Einwohner haben, darunter etwa 6 Millionen "nicht autorisierte Einwanderer" und 12 Millionen Bürger und legale Einwohner, die Analysten prognostizieren.

Versicherer haben sich beschwert, dass die CLASS Act LTC-Programm scheint nicht versiert zu sein .

Ab dem Jahrzehnt nach 2029 würde das Programm wahrscheinlich ein Defizit aufweisen, aber das Defizit wäre relativ gering im Vergleich zu anderen HR-3962-Bestimmungen, schreiben die Analysten.

warnten CBO- und JCT-Analysten Diese Projektionen der Gesundheitsgesetzgebung des Senats-Finanzausschusses könnten nicht korrekt sein, weil die Rechnung eine Bestimmung enthält, die die Steigerungsrate der Ärzteschaft niedrig halten würde Auszahlungsraten. Der Kongress sei niemals in der Lage gewesen, diese Art von Bestimmungen einzuhalten, schreiben die Analysten.

H.R. 3962 versucht auch, die Bundesausgaben zu reduzieren, indem die Erstattungsratenerhöhungen des Medicare-Anbieters reduziert werden, und "die langfristigen Auswirkungen von HR 3962 auf den Haushalt könnten ganz anders ausfallen, wenn diese Einsparungen letztendlich geändert oder nicht vollständig umgesetzt würden", schreiben die Analysten.

INDUSTRIELLE REAKTIONEN

Karen Ignagni, Präsidentin von

Amerikas Krankenversicherungen, Washington, sagt: "Das Versprechen einer Gesundheitsreform war, dass Sie, wenn Sie Ihre derzeitige Deckung mögen, diese behalten können." Die AHIP-Mitglieder sind besorgt, dass dieser Vorschlag dieses Versprechen brechen wird, indem die Gesundheitskosten für Familien und Arbeitgeber im ganzen Land erhöht werden und die Qualitätsabdeckung, auf die Millionen von Menschen angewiesen sind, erheblich gestört wird, so Ignagni.

"Das Fehlen systemweiter Kostendämpfung ist eine verpasste Chance ", sagt sie.

Ohne eine stärkere Konzentration auf die Gesundheitskosten werden sich Familien und Arbeitgeber nicht leisten können, und die Kosten für die Gesundheitsversorgung werden steigen viel schneller, als die Gesamtwirtschaft in der Lage ist, zu stützen, sagt sie.

Tom Currey, Präsident der

Nationalen Vereinigung von Versicherungs- und Finanzberatern, Falls Church, Virginia, die AHIA einschließt, sagt seine Gruppe hat sich konsequent gegen die Schaffung einer staatlichen Krankenversicherungsoption ausgesprochen. "Wie gut auch immer die Verfasser eines solchen Plans aussehen mögen, ein staatlich gelenkter Plan wäre so positioniert, dass er gegen Pläne des Privatsektors mit einer entschiedenen Ungleichheit konkurrieren würde Spielfeld ", sagt Currrey.

Im Laufe der Zeit, sagt Currey," stellt dies ein großes Risiko dar, dass die Krankenversicherung des privaten Sektors vom Markt verdrängt wird - was weniger Wettbewerb als mehr bedeutet. NAIFA unterstützt eine Privatsektorlösung zur Ausweitung der Krankenversicherung auf Personen, die bisher nicht versichert sind."

Currey sagt, dass eines der Hauptziele der universellen Deckung darin besteht, alle Menschen dazu zu ermutigen, eine Versicherung zu kaufen, bevor sie krank oder verletzt werden. Gerade jetzt, NAIFA ist sehr besorgt, dass die Folgen des Nicht-Kaufs von Versicherungen, bevor sie benötigt werden, nicht annähernd stark genug sind, um alle in den versicherten Pool zu bringen ", sagt Currey. "Deshalb unterstützt die NAIFA Maßnahmen, um das individuelle Mandat effektiver zu machen."

Kelly Lousdeses, Vizepräsidentin bei der National Association of Health Underwriters,

Arlington, Virginia, sagt NAHU hat die Gleiches gilt für die HR 2692, die es über die Gesundheitsgesetze des Senats hat.

"Durch die Einführung von mehr Wettbewerb auf dem Versicherungsmarkt könnte dies ein intelligenter Weg zur Senkung der allgemeinen Gesundheitskosten sein", sagt Loussedes. A " Englisch: www.germnews.de/archive/dn/1996/02/11.html Die oeffentliche Option "verlagerte die Kosten fuer die Gesundheitsversorgung einfach auf private Kostenträger - und untergrub das private Versicherungssystem", sagt Lousdeses. "Wir brauchen eine Gesundheitsversorgung und eine oeffentliche Option bei unseren Gesundheitsreformbemuenden ist ein Schritt in die EU falsche Richtung ", sagt Loussedes.

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