Feds sagen, dass individuelle Gesundheitsansprüche im Jahr 2015 um 0,1% gesunken sind | Andere | 2018

Feds sagen, dass individuelle Gesundheitsansprüche im Jahr 2015 um 0,1% gesunken sind

Gesundheitskosten für Menschen mit individuellen großen medizinischen Abdeckung unter dem neuen Affordable Care Act geschrieben Regeln möglicherweise ein wenig zwischen 2014 und 2015 gefallen sind, sagen Obama Verwaltungsbeamte.

Verwaltungsbeamte machen diesen Fall in einer neuen Analyse basierend auf Berichten Krankenkassen eingereicht mit der ACA-Risikoanpassungs- und Rückversicherungsprogramme.

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Die Beamten betrachten die US-Versicherungskosten für einzelne Versicherte pro Monat und pro Mitglied

Für das gesamte Land sank der durchschnittliche Schaden pro Versicherte pro Monat um 0,1 Prozent, sagen die Behörden.

Für die 10 Staaten mit dem stärksten Anstieg der Teilnahme an ACA-konformen individuellen Gesundheitspolitiken Die durchschnittlichen Kosten fielen um 5 Prozent t, fügen die Beamten hinzu.

Die Beamten, die sich auf das ACA öffentliche Tauschsystem als "das Marktprogramm" beziehen, fahren fort, zu sagen, dass es Zeichen gibt, dass typische einzelne Gesundheit Eingetragene gesünder werden können.

"Fast alle Staaten Das Wachstum der Marketplace-Immatrikulation im Jahr 2016 war ungebrochen, was auf eine weitere Verbesserung der Risikopools hindeutet ", sagen die Behörden.

Dank der neuen Zentren für Medicare & Medicaid Services, die die Durchsetzung der Zulassungsanforderungen verschärfen, erwarten wir den Marketplace-Risikopool wird weiter wachsen und sich verbessern ", sagen die Behörden.

Die Analysten bereiteten den Bericht für das Zentrum für Verbraucherinformation und Versicherungsaufsicht vor, das zu den Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) gehört.

Das CMS Das Versicherungsaufsichtsbüro betreibt das HealthCare.gov-Austauschregistrierungssystem und beaufsichtigt die ACA-Börsen in den Staaten, die ihre eigenen staatlichen Austauschprogramme betreiben.

Das Versicherungsaufsichtsbüro ist jetzt in Schwierigkeiten die Krankenversicherer über HealthCare.gov und staatliche Austauschsysteme dazu zu bewegen, Pläne für 2017 zu verkaufen.

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Für zwei Industrie-Reaktionen auf die neue CMS-Analyse, weiterlesen:

Marilyn Tavenner (Foto: Zentren für Medicare & Medicaid Services)

Marilyn Tavenner

Marilyn Tavenner ist heute Präsidentin der amerikanischen Krankenversicherung, einer großen Handelsgruppe für Krankenversicherungen.

Sie zuvor war der Leiter von CMS.

Tavenner widersprach den neuen CMS-individuellen Gesundheitsmarkt-Anspruchsnummern nicht, aber, in einer Aussage, nannte sie die CMS-Einschätzung des Marktes "übermäßig optimistisch."

"Die Realität ist das Der Risikopool hat sich nicht wesentlich verbessert ", sagte Tavenner in einer Stellungnahme. "Das ist ein ernstes Problem."

Zu ​​den Herausforderungen, die die Prämien vorantreiben, gehören Probleme mit der Gesundheit von Austauschplan-Teilnehmern auf lokaler Ebene und Probleme bei der Durchsetzung der speziellen Anmeldefristen, sagte Tavenner.

Regulatoren, Börsenmanager und Versicherer entwickelten das ACA-Einschreibungszeitraumsystem, oder Grenzen, wenn Leute einzelne Krankenversicherung kaufen können, ohne zu zeigen, dass sie haben, was die Regierung als guten Grund zum Kauf von Deckung einordnet, gesunde Leute davon abzuhalten, das ACA-Verbot der medizinischen Risikobewertung zu sehen Chance, zu warten, bis sie krank werden, um Deckung zu bezahlen.

Versicherer haben sich beschwert, dass die Durchsetzung schwach ist und dass Bewerber, die durch den speziellen Registrierungsprozess kommen, in der Praxis sehr hohe medizinische Ansprüche haben.

CMS hat gesagt, HealthCare.gov wird nun von vielen Antragstellern verlangen, ihre Gründe für Anträge auf offene Anmeldefristen zu dokumentieren. Aber CMS hat gesagt, dass HealthCare.gov Bewerber Bedeckung erhält, die Geltung für einige Wochen erhält, während die Bewerber die Dokumente einreichen.

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AHIP will HealthCare. gov, um die Dokumentation für einige Arten von Sonderzeitraumanfragen zu überprüfen, wie z. B. Anfragen, die auf einem dauerhaften Wohnsitzwechsel oder einem geringeren Zugang zu anderen wichtigen medizinischen Leistungen basieren, bevor Verbraucher sich für die Deckung anmelden können.

Jeff Adams sagt Versicherer und Centers for Medicare & Medicaid Services Analysten können verschiedene Beine des gleichen Elefanten betrachten. (Foto: Wikimedia Commons)

Jeff Adams

Jeff Adams, ein unabhängiger Gesundheitsexperte aus Canandaigua, New York, der einst der Hauptaktuar für ein Blue Cross und Blue Shield war, sagte, er würde es gerne wissen mehr über die Daten und Methoden, die die CMS-Beamten bei der Vorbereitung ihrer Analyse verwendeten.

Aber er sagte, er halte es für möglich, dass trotz der häufigen Versichererbeschwerden, dass einzelne Krankenversicherte wesentlich kränker seien als die Versicherer erwartet hätten Es könnte richtig sein, was mit dem Gesamtrisiko-Niveau der individuellen Gesundheitsmarktpopulation zwischen 2014 und 2015 passiert ist.

"Ich glaube nicht, dass die Bevölkerung schlechter werden würde", sagte er in einem Interview. "Es ist möglich, dass es ein bisschen besser wird."

Aber selbst wenn das zugrundeliegende Gesundheitsniveau der Versicherten zwischen 2014 und 2015 stabil war, stehen die Versicherer immer noch vor dem Problem, dass das erste Fehlen von Wissen darüber, wie ACA-Programme wirklich funktionieren würden Der Optimismus einiger Versicherer über das Börsenprogramm und der regulatorische Druck führten 2014 in vielen Märkten zu einer ernsthaften Unterdeckung, so Adams.

Die für 2017 eingereichten Preise sind die ersten Versicherer, die Zugang zu soliden Erfahrungsdaten für einzelne Gesundheitsgeschäfte haben Laut den ACA-Regeln, sagte er.

Wegen all dieser Einschränkungen, sagte Adams, Versicherer Gesicht machen können, um die Preise auf Break-even Ebenen schwierig, auch wenn die CMS Beamten sind korrekt und durchschnittlichen Gesundheitszustand der Teilnehmer ist Verbesserung.

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