Kommentatoren: Medicare-Lücken füllen, private Planausgaben kürzen | Leben / krankenversicherung | 2018

Kommentatoren: Medicare-Lücken füllen, private Planausgaben kürzen

Präsident Lyndon Johnson schließt die Medicare-Unterzeichnung ab ins Gesetz. (AP-Foto)

Zwei Stipendiaten am Urban Institute kämpfen weiterhin gegen Medicare Advantage-Budgetzuweisungen.

Die Stipendiaten Robert Berenson und John Holahan behaupten in einem Medicare-Budgetkommentar, dass die Verbesserung der traditionellen Medicare-Programme mehr leistet Budget-Sinn als großzügig zu den privaten Versicherern, die die Medicare Advantage Pläne zur Verfügung stellen.

Berenson und Holahan erkennen an, dass Medicare Advantage Plan-Versicherte reichere Vorteile als Teilnehmer im traditionellen Medicare-Programm erhalten.

Aber "Verbesserung der Medicare-Schutz ist besser adressiert Durch die Hinzufügung von Grenzbeträgen für Zahlungen "als durch das Beibehalten der aktuellen Medicare Advantage Programmfinanzierungsregeln, schreiben Berenson und Holahan in ihrem Kommentar, der von der Robert Wood Johnson Stiftung verteilt wurde.

Der Kongress sollte erwägen, die Regierung zu beschneiden Medicare Advantage Finanzierung Benchmarks zu einem Maximum von 95 Prozent der traditionellen Medicare-Finanzierung im Bereich der höchsten Kosten a Die Konzipienten könnten auch die Benchmarks proportional über die geographischen Gebiete reduzieren und das aktuelle Medicare Advantage Qualitätsbonusprogramm umstrukturieren, um Strafen für die Pläne mit den niedrigsten Punktzahlen zu verhängen. Medicare Manager könnten das Strafgeld an die besten Performer vergeben und diese Quelle der Finanzierung nutzen, um das Qualitätsbonusprogramm budgetneutral zu machen, sagten die Kommentatoren.

Das Urban Institute wurde historisch mit Gesundheitspolitikern in Verbindung gebracht, die über die Potentielle Vorteile des Gesetz zum Schutz von Patienten und erschwinglichen Pflege von 2010 (PPACA).

Gruppen, die glauben, dass die Regierung die beste Arbeit von Medicare tun kann, haben Republikaner und Demokraten bekämpft, die glauben, dass private Versicherer bessere, billigere Medicare-Deckung bieten können Jahre.

Consumer Reports, zum Beispiel, erschüttert private Medicare Ergänzung und private Medicare Managed Care Plan Anbieter im Jahr 1998, als die Clinton-Administration war dabei, das

Medicare + Choice Programm, ein Vorläufer zu starten das Medicare-Advantage-Programm. Innerhalb weniger Jahre hatten die Demokraten im Kongress auf Finanzierungsänderungen im Programm gedrängt, die viele

Versicherer dazu veranlassten, sich zurückzuziehen . In den letzten Jahren haben Demokraten häufig Berichte zitiert, wonach die Regierung tatsächlich 12 Prozent mehr für jeden angemeldeten Medicare Advantage Plan bezahlt habe, als für jedes traditionelle Medicare Programm, das weniger als 9.000 Dollar kostet die Lücke wurde auf 7 Prozent im Jahr 2012 verringert, bestätigten Berenson und Holahan.

Jonathan Blum

, der Direktor des Center of Medicare, sagte kürzlich gegenüber dem Kongress, dass die Lücke auf etwa 4 Prozent in diesem Jahr gesunken ist.

Versicherer und Amerikas Krankenversicherungspläne (AHIP) haben festgestellt, dass die Medicare Advantage-Pläne den Versicherten helfen, auf festem Einkommen zu leben, indem sie die Selbstbeteiligungs- und Mitversicherungskosten eliminieren oder stark reduzieren und die Versicherten auf andere traditionelle Medicare-Kosten-Sharing-Funktionen absichern Kosten. Medicare Advantage Pläne haben auch Wellness-Programme und wichtige Nebenleistungen abgedeckt, wie z. B. zahnärztliche Leistungen, die traditionelle Medicare nicht zur Verfügung gestellt hat, Unterstützer sagen.

Aber Berenson und Holahan argumentieren, dass Medicare Advantage Pläne immer noch einen unfairen Vorteil gegenüber dem traditionellen Medicare-Programm erhalten, indem sie von einer Tendenz zur Aufnahme gesünderer Menschen profitieren.

"Günstige Auswahl - wenn auch im Vergleich zu früheren Jahren reduziert [Medicare Advantage] Zahlungen im Vergleich zu traditionellen Medicare zu erhöhen, im Wesentlichen die Bereitstellung von [Medicare Advantage] Pläne eine unverdiente Geldstrafe nicht aus besserem Management des Risikos, sondern lohnend sie für die Vermeidung von Risiko, "die Kommentatoren sagte.

KORREKTUR: Eine frühere Version dieses Artikels beschrieb die Beziehung zwischen dem Urban Institute und PPACA falsch. Das Institut wurde mit Forschern in Verbindung gebracht, die über die potenziellen Vorteile von PPACA und andere Bemühungen zur Änderung des Gesundheitssystems geschrieben haben, aber offiziell keine Stellungnahmen zu Rechtsvorschriften, Vorschlägen oder Programmen abgeben.

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